Diabetic foot social representations about the experiences of people with diabetes mellitus / Pie diabético: representaciones sociales sobre la experiencia de personas con diabetes mellitus / Pé diabético: representações sociais sobre as vivências das pessoas com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to understand the social representations about the experiences of people with diabetic foot. Method: a qualitative study, based on the Theory of Social Representations, carried out with 28 participants, in reference services for the treatment of diabetic foot in São Luís, Maranhão, Brazil, from February to May 2019. Data collection took place through semi-structured interviews, a script to characterize the sociodemographic and clinical profile and a field diary. Content analysis was applied with the support of a qualitative data analysis software for categorization. Results: the results made it possible to identify two categories: experiencing diabetic foot, with the respective subcategories, and social responses to diabetic foot. The first category includes the following subcategories: cognitive aspects, psycho-affective aspects, social aspects and morality. The social representations of diabetic foot were based on a painful daily experience, with reference to functional loss, dependence on others and difficulty performing activities that were previously usual. Conclusion: the study made it possible to assert that diabetic foot is an object of social representation, showing how people build, connect and apply knowledge. The research constitutes a support tool for the care of people with diabetic foot, as it assists in the planning of interventions with impacts on the development of representations that generate positive health behaviors, from the perspective of foot self-monitoring.

RESUMEN Objetivo: comprender las representaciones sociales sobre la experiencia de personas que padecen pie diabético. Método: estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 28 participantes, en servicios de referencia en tratamiento del pie diabético, en São Luís, Maranhão, Brasil, de febrero a mayo de 2019. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, guía para caracterizar el perfil sociodemográfico y clínico y diario de campo. El análisis de contenido se llevó a cabo con el soporte de un software de análisis de datos cualitativos para la categorización. Resultados: los resultados permitieron identificar dos categorías: la experiencia de vivir con pie diabético, con sus respectivas subcategorías, y respuestas sociales al pie diabético. En la primera categoría, se encuentran las subcategorías: Aspectos cognitivos, Aspectos psicoafectivos, Aspectos sociales y moralidad. Las representaciones sociales del pie diabético se basaron en una experiencia cotidiana dolorosa, con referencia a la pérdida funcional, la dependencia de los demás y la dificultad para realizar actividades que antes eran habituales. Conclusión: el estudio permitió afirmar que el pie diabético es un objeto de representación social y demuestra cómo las personas construyen, conectan y aplican conocimientos. La investigación se constituye en herramienta de apoyo para el cuidado de personas con pie diabético, puesto que contribuye en la planificación de intervenciones que impacten en el desarrollo de representaciones que generen conductas positivas de salud, desde la perspectiva del autocuidado de los pies.

RESUMO Objetivo: compreender as representações sociais sobre as vivências das pessoas com a condição de pé diabético. Método: estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, realizado com 28 participantes, em serviços de referência no tratamento de pé diabético, em São Luís, Maranhão, Brasil, de fevereiro a maio de 2019. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, roteiro para caracterização do perfil sociodemográfico e clínico e diário de campo. Aplicou-se análise de conteúdo com suporte do software de análise qualitativa de dados para categorização. Resultados: os resultados possibilitaram identificar duas categorias: vivenciando o pé diabético, com as respectivas subcategorias, e respostas sociais ante o pé diabético. Na primeira categoria, têm-se as subcategorias: aspectos cognitivos, aspectos psicoafetivos, aspectos sociais e moralidade. As representações sociais do pé diabético se sustentaram em vivência cotidiana penosa, com referência à perda funcional, dependência de terceiros e dificuldade de realizar atividades antes habituais. Conclusão: o estudo possibilitou afirmar que o pé diabético é um objeto de representação social, demonstrando o modo como as pessoas constroem, conectam e aplicam conhecimentos. A investigação constitui ferramenta de apoio ao cuidado da pessoa com pé diabético, por auxiliar no planejamento de intervenções com impactos na elaboração de representações que gerem comportamentos positivos em saúde, na perspectiva da autovigilância dos pés.

Usability of a mobile application on diabetic foot self-care / Usabilidad de una aplicación móvil en el cuidado con el pie diabético / Usabilidade de um aplicativo móvel sobre o autocuidado com o pé diabético

ABSTRACT Objectives: to assess the usability of an app prototype for diabetic foot self-care by an end user. Methods: a descriptive study that uses heuristic assessment of a hybrid app usability. Fifteen users of an outpatient diabetes care service in a capital of Northeastern Brazil participated in the study during April 2018. The usability measurement tool called Smartphone Usability questionnaiRE was applied. Results: the lowest score was 77 and the highest was 112, with an average usability of 96.1 points. Usability was framed in the last two levels, 70 and 8o. Users now strongly agree (level 70) and fully (level 80) with the assessed items, which represents good usability of the apps prototype. Conclusions: the final product developed focuses on user needs and requirements, which can ensure usability based on effectiveness, efficiency and satisfaction triad.

RESUMEN Objetivos: evaluar la usabilidad del usuario final de un prototipo de aplicación para el autocuidado del pie diabético. Métodos: evaluación descriptiva, heurística de la usabilidad de una aplicación híbrida. Quince usuarios de un servicio ambulatorio de atención de diabetes en una capital del noreste de Brasil participaron en abril de 2018. Se aplicó el instrumento brasileño de medición de usabilidad llamado Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: el puntaje más bajo fue 77 y el más alto fue 112, con una usabilidad promedio de 96.1 puntos. La usabilidad se enmarcó en los dos últimos niveles, 70 y 80. Los usuarios ahora están totalmente de acuerdo (nivel 70) y totalmente (nivel 80) con los elementos evaluados, lo que representa una buena usabilidad del prototipo de una aplicación. Conclusiones: el producto final desarrollado se centra en las necesidades y requisitos del usuario, que pueden garantizar la usabilidad en función de la eficacia, eficiencia y satisfacción de la tríada.

RESUMO Objetivos: avaliar a usabilidade pelo usuário final de um protótipo de aplicativo para o autocuidado com o pé diabético. Métodos: estudo descritivo, de avaliação heurística da usabilidade de um aplicativo híbrido. Participaram 15 usuários de um serviço ambulatorial de atenção à pessoa com diabetes de uma capital do Nordeste brasileiro durante o mês de abril de 2018. Foi aplicado o instrumento de mensuração de usabilidade chamado Smartphone Usability questionnaiRE. Resultados: obteve-se como menor escore 77 e maior 112, com média de usabilidade geral de 96,1 pontos. A usabilidade foi enquadrada nos dois últimos níveis, 70 e 80. Os usuários passam a concordar fortemente (nível 70) e totalmente (nível 80) com os itens avaliados, o que representa boa usabilidade do protótipo de aplicativo. Conclus ões: o produto final desenvolvido tem foco nas necessidades e exigências do usuário, o que pode garantir a usabilidade, com base na tríade eficácia, eficiência e satisfação.

Validation of a booklet on self-care with the diabetic foot / Validación de cartilla sobre autocuidado con pies de personas con Diabetes Mellitus / Validação de cartilha sobre autocuidado com pés de pessoas com Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objective: to describe the validation of the booklet on self-care with the feet of people with diabetes. Method: methodological study, focusing on the validation of a printed booklet. The content and appearance of the booklet was validated by 23 judges divided into three groups: 11 content and appearance, seven technicians and five of the area of design and marketing. The appearance was validated by 30 people with type 2 Diabetes Mellitus. Results: the judges in the nursing area allowed the validation of material with a Content Validity Index (CVI) of 0.99, judges in the area of design and marketing with Suitability Assessment of Materials (SAM) of 99.2% and the target audience with concordance index of 99.4%. Conclusion: the educational booklet proved to be valid and reliable educational material to be used in order to promote compliance with self-care with the feet of people with Diabetes Mellitus.

RESUMEN Objetivo: describir la validación de cartilla sobre el autocuidado con pies de personas con diabetes. Método: estudio metodológico, con foco en la validación de cartilla impresa. El contenido y apariencia de la cartilla fue validado por 23 jueces divididos en tres grupos: 11 de contenido y aspecto, siete técnicos y cinco del área de diseño y marketing. La apariencia fue validada por 30 personas con Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados: los jueces en el área de enfermería posibilitaron la validación del material con Índice de Validez del Contenido (IVC) total de 0,99, jueces del área de diseño y marketing con Suitability Assessment of Materials (SAM): 99,2% y el público objetivo con índice de concordancia: 99,4%. Conclusión: la cartilla educativa se mostró material educativo válido y confiable para ser utilizada, a fin de promover la adhesión al autocuidado con los pies de personas con Diabetes Mellitus.

RESUMO Objetivo: descrever a validação de cartilha sobre o autocuidado com pés de pessoas com diabetes. Método: estudo metodológico, com foco na validação de cartilha impressa. O conteúdo e aparência da cartilha foi validado por 23 juízes divididos em três grupos: 11 de conteúdo e aparência, sete técnicos e cinco da área de design e marketing. A aparência foi validada por 30 pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados: os juízes na área de enfermagem possibilitaram a validação do material com Índice de Validade do Conteúdo (IVC) total de 0,99, juízes da área de design e marketing com Suitability Assessment of Materials (SAM): 99,2% e o público-alvo com índice de concordância: 99,4%. Conclusão: a cartilha educativa mostrou-se material educativo válido e confiável para ser utilizada, a fim de promover a adesão ao autocuidado com os pés de pessoas com Diabetes Mellitus.

Work ability and productivity in patients with diabetic foot

OBJECTIVE: To assess work ability and productivity in patients with diabetic foot. METHODS: This investigation was a cross-sectional controlled study. A total of 117 individuals were selected from March to June 2014 and allocated to group A (patients without diabetes, n=43), group B (diabetes patients without foot ulcers, n=43), or group C (patients with diabetic foot, n=31). Two validated instruments, the Work Limitations Questionnaire (WLQ) and the Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire General Health v2.0 (WPAI-GH), were used to assess work ability and productivity. RESULTS: The groups were homogeneous regarding age and sex; however, patients in group C had a lower education level than the other participants (p=0.006). The median WLQ scores for groups A, B, and C were 0.0121, 0.0146, and 0.0852, respectively (p<0.0001). The WPAI-GH scores revealed a mean productivity loss of 20% for groups A and B and 100% for group C (p<0.0001). CONCLUSIONS: Patients with diabetic foot showed decreased work ability and productivity.

Foot Wear and Footcare Knowledge - An Independent Risk Factor for Diabetic Foot in Indian Diabetics.

Diabetic foot lesions are significant health and socioeconomic problems holding adverse effect on the quality of life and imposing a heavy economic burden on patient or state. In Indian diabetics poor knowledge about footwear and foot care ,social and religious customs like walking barefoot, walking on fire also have significant role in diabetic foot problems beside traditional risk factor like peripheral neuropathy, peripheral vascular disease.

Estudo comparativo das representações sociais sobre diabetes mellitus e pé diabético / A comparative study of social representations of diabetes mellitus and diabetic foot / Estudio comparativo de las representaciones sociales sobre diabetes mellitus y pie diabético

O estudo objetivou investigar a representação social dos termos "diabetes" e "pé diabético" em diferentes populações. Os participantes foram divididos em grupos: diabético (GD); não-diabético (GN); e profissional da área da saúde nãodiabético (GP). Foram coletados os dados pessoais e os sujeitos responderam a duas perguntas nas quais deveriam evocar cinco palavras que viessem à mente quando pensassem em "diabetes" e, depois, em "pé diabético". O material evocado foi analisado pelo software Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse dês Èvocations. Participaram 161 sujeitos, sendo GD (n = 72) com idade média de 56,12 ± 5,49 anos; GN (n = 38) com 54,29 ± 7,91 anos; e GP (n = 51) com idades de 34,95 ± 7,52 anos. Para a representação social do termo "diabetes" foram evocadas 297 palavras no GD, 172 no GN e 235 palavras no GP. Para o termo "pé diabético" foram evocadas 180 palavras no GD, 90 no GN e 236 no GP. Os grupos mostraram-se sedentos por maiores informações, confirmando a necessidade de programas de conscientização e educação em diabetes, que contemplem questões globalizantes acerca da doença.

The study aimed to investigate social representations of the terms "diabetes" and "diabetic foot" in different populations. Participants were divided into groups: diabetics (GD); non- diabetics (GN); and non-diabetic healthcare professionals (GP). Personal data were collected, and subjects answered two questions that were expected to evoke five words that came to mind when they thought of "diabetes" and then "diabetic foot". The evoked material was analyzed with the software Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse dês Èvocations. A total of 161 subjects participated, including GD (n = 72) with a mean age of 56.12 ± 5.49 years; GN (n = 38) with a mean age of 54.29 ± 7.91 years; and GP (n = 51) with 34.95 ± 7.52 years. The term "diabetes" evoked 297 words in GD, 172 in GN, and 235 words in GP. The term "diabetic foot" evoked 180 words in GD, 90 in GN, and 236 in GP. The groups proved to be anxious for more information, thus confirming the need for awareness-raising and educational programs on diabetes, covering comprehensive issues concerning the disease.

Se realizó un estudio para investigar la representación social de los términos "diabetes" y "pie diabético" en diferentes poblaciones. Los participantes fueron divididos en grupos: diabéticos (GD), no diabéticos (GN), y profesional de la salud no diabéticos (GP). Se recogieron datos de carácter personal y los sujetos respondieron a dos preguntas en las que cinco evocan las palabras que vienen a la mente cuando se piensa en "diabetes" y luego en "pie diabético". El material se analizó mediante software Ensemble de Programmes Permettant l'Analyse dês Èvocations. Participaron 161 sujetos con GD (n = 72) con una edad media de 56,12 ± 5,49 años, GN (n = 38) con 54,29 ± 7,91 años y GP (n = 51) de 34 años 95 ± 7,52 años. Para la representación social del término "diabetes" se evocaron en GD 297 palabras, 172 y 235 en el GP GN. "Pie diabético" se mencionó en los GD 180 palabras, 90 y 236 en el GP GN. Los grupos solicitaban más información, lo que confirma la necesidad de programas de sensibilización y educación sobre la diabetes, que tienen preguntas sobre la globalización de la enfermedad.

Representações sociais do pé diabético para pessoas com diabetes mellitus tipo 2 / Social representations of diabetic foot for people with type 2 diabetes Mellitus / Representaciones sociales del pie diabético para personas con diabetes mellitus tipo 2

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que objetivou compreender as representações sociais do pé diabético para pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, com dez pessoas com diabetes mellitus que participavam de um grupo de convivência. Da análise de conteúdo emergiram duas categorias: a doença do pé com alterações percebidas e ameaças presentes e; o cuidado com os pés, com o cuidado como preocupação com o futuro e não cuidado como sentimento de culpa. Os resultados mostraram que movidos pelas representações de alterações e ameaças os sujeitos buscam no cuidado uma esperança de não desenvolver a doença do pé ou controlar a situação. Quando o não-cuidado ocorre, surge o sentimento de culpa por terem conhecimentos e não se cuidarem. As representações sociais contribuíram na busca da compreensão do modo como os sujeitos com diabetes mellitus constroem saberes que expressam sua identidade e guiam seus comportamentos, especialmente vinculado ao pé diabético.

This is a qualitative study with the purpose to understand the social representations of the diabetic foot for people with type 2 diabetes mellitus. Semi-structured interviews were held with ten people with diabetes mellitus, who participated in a support group. Two categories emerged from the content analysis: the foot disease with perceived alterations and present threats, and feet care, with care as a concern with the future, and non-care as a feeling of guilt. The results show that the subjects seek hopes of not developing foot disease or controlling the situation, influenced by the representations of alterations and threats. When non-care occurs, the feeling of guilt emerges, since the subjects knew about the necessary care but did not use it. The social representations contributed in the search for comprehension of how the subjects with diabetes mellitus build the knowledge that that express their identity and guide their behavior, especially regarding the diabetic foot.

Se trata de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo comprender las representaciones sociales de pies diabético para personas con diabetes mellitus tipo 2. Fueron realizadas entrevistas semi-estructuradas, con diez personas con diabetes mellitus que participaban de un grupo de convivencia. Del análisis de contenido emergieron dos categorías: la enfermedad del pie con alteraciones percibidas y amenazas presentes y; el cuidado con los pies, con el cuidado como preocupación con el futuro y no cuidado como sentimiento de culpa. Los resultados mostraron que movidos por las representaciones de alteraciones y amenazas los sujetos buscan en el cuidado una esperanza de no desarrollar la enfermedad del pie o de controlar la situación. Cuando ocurre el no cuidado surge el sentimiento de culpa por tener los conocimientos y no utilizarlos. Las representaciones sociales contribuyeron en la búsqueda de la comprensión del modo como los sujetos con diabetes mellitus construyen conocimientos que expresan su identidad y guían sus comportamientos, especialmente vinculado al pie diabético.

Evaluación del status funcional actual en pacientes amputados por pie diabético complicado en el Hospital Dr. Gustavo Fricke durante el año 2007; cuantificación, descripción e impacto en la calidad de vida de los pacientes / Evaluation of the functional status present in amputees patients by diabetic foot complicated at the hospital Dr. Gustavo Fricke during the year 2007: quantification description and impact in the quality of life of the patients

Contexto y Objetivos: el pie diabético (PD) constituye una complicación tardía de la Diabetes Mellitus que afecta alrededor del 15 por ciento de los diabéticos, cuyo tratamiento quirúrgico tiene una elevada prevalencia, con gran impacto en la calidad de vida de los enfermos, comprometiendo su estado físico y psicosocial. El presente trabajo busca caracterizar las hospitalizaciones por PD durante el año 2007, y compararlas con la de años anteriores, para luego valorar el grado de discapacidad funcional en pacientes con amputaciones mayores y menores por PD complicado. Diseño: estudio descriptivo y analítico transversal. Método: Este estudio consistió en dos etapas. En la primera se realizó un estudio descriptivo de 109 hospitalizaciones correspondientes a 91 pacientes con diagnóstico de egreso "pie diabético complicado" tratados en el Servicio de Cirugía del HGF en el año 2007, para caracterizar a la población, y luego comparar los resultados con los años anteriores, 2004 y 2005. La segunda etapa consistió en la aplicación de una encuesta telefónica a una muestra de 28 pacientes para evaluar su grado de discapacidad funcional tras recibir tratamiento quirúrgico (amputaciones), aplicando el índice de Barthel modificado a la muestra para evaluar su grado de discapacidad. Resultados: en el año 2007 el número de hospitalizaciones fue de 138, correspondientes a 108 pacientes, significativamente mayor que en los años 2004-2005. La edad promedio aumentó en 4 años, con un aumento en la estadía de 3 días, y una mayor cantidad de complicaciones infecciosas. El grado de discapacidad funcional en los pacientes con amputaciones menores resultó ser en un 84 por ciento ligera, y en menor porcentaje moderada y grave; en las amputaciones mayores, en cambio, el porcentaje de discapacidad ligera descendió a 44 por ciento, asociado a un ascenso en la discapacidad grave a 33 por ciento

Context and objectives: The diabetic foot constitutes a late complication of Diabetes Mellitus that affects about 15 percent of diabetics, whose surgical treatment has a high prevalence, with great impact on the quality of life of the patients, compromising their physical and psychosocial status. This paper seek to characterize hospitalizations for diabetic foot during 2007, compare it with previous years, and then assess the degree of functional disability in patients with major and minor amputation for complicated diabetic foot. Design: descriptive and transversal analytic study. Method: this study consisted of two phases. The first was a descriptive study of 109 hospitalizations for 91 patients with discharge diagnosis of "complicated diabetic foot" treated in the Surgery Department of HGF in 2007, to characterize the population, and then compare the results with previous years, 2004 an 2005. The second step was the implementation of a telephone survey of a sample of 28 patients, to assess their degree of functional disability after receiving surgical treatment (amputation), using the modified Barthel to assess their degree of disability. Results: in 2007 the number of hospitalizations was 138, corresponding to 108 patients, significantly higher than 2004-2005. The average age increased by 4 years, with an increase in hospital stay of 3 days, and a greater number of infectious complications. The degree of functional disability in patients with minor amputation was mild in 84 percent, with a smaller percentage being moderate and severe; in major amputations, in contrast, the percentage of mild disability decreased to 44 percent, with an increase in the severe disability to 33 percent

Sentimentos vivenciados pelos pacientes diabéticos com lesão no pé e com o risco de amputação / Experienced feelings by diabetic patients presenting lesion in foot evolving risk for amputation

Este trabalho é um estudo na modalidade qualitativa de inspiração Fenomenológica com abordagem Fenômeno Situado. Nessa perspectiva, direciona-se em busca daquilo que se considera fundamental na assistência de enfermagem, que se constitui na compreensão do significado vivenciado pelo sujeito que tem pé com lesão, e vivencia uma situação de ameaça à sua integridade física. O objetivo desta pesquisa é conhecer e compreender os sentimentos dessa clientela para propor interverções. A enfermagem deve criar possibilidades de uma ação educativa na perspectiva da compreensão do ser humano, aliada ao conhecimento científico específico e à habilidade técnica. Desse modo, poderá prestar um cuidado à população em uma dimensão global do ser humano, ou seja, estará fazendo enfermagem.